對于不同組織，由于其組織特性和原有基礎的差異，建立職業健康安全管理體系的過程不會完全相同。但總體而言，組織建立職業健康安全管理體系應采取如下步驟：

1、領導決策

組織建立職業健康安全管理體系需要領導者的決策，特別是最高管理者的決策。只有在最高管理者認識到建立職業健康安全管理體系必要性的基礎上，組織才有可能在其決策下開展這方面的工作。另外，職業健康安全管理體系的建立，需要資源的投入，這就需要最高管理者對改善組織的職業健康安全行為做出承諾，從而使得職業健康安全管理體系的實施與運行得到充足的資源。

2、成立工作組

當組織的最高管理者決定建立職業健康安全管理體系后，首先要從組織上給予落實和保證，通常需要成立一個工作組。

工作組的主要任務是負責建立職業健康安全管理體系。工作組的成員來自組織內部各個部門，工作組的成員將成為組織今后職業健康安全管理體系運行的骨干力量，工作組組長最好是將來的管理者代表，或者是管理者代表之一。根據組織的規模，管理水平及人員素質，工作組的規模可大可小，可專職或兼職，可以是一個獨立的機構，也可掛靠在其它部門。

3、人員培訓

工作組在開展工作之前，應接受職業健康安全管理體系標準及相關知識的培訓。同時，組織體系運行需要的內審員，也要進行相應的培訓。

4、初始狀態評審

初始狀態評審是建立職業健康安全管理體系的基礎。組織應為此建立一個評審組，評審組可由組織的員工組成，也可外請咨詢人員，或是兩者兼而有之。評審組應對組織過去和現在的職業健康安全信息、狀態進行收集、調查與分析，識別和獲取現有的適用于組織的職業健康安全法律、法規和其他要求，進行危險源辨識和風險評價。這些結果將作為建立和評審組織的職業健康安全方針，制定職業健康安全目標和職業健康安全管理方案，確定體系的優先項，編制體系文件和建立體系的基礎。

5、體系策劃與設計

體系策劃階段主要是依據初始狀態評審的結論，制定職業健康安全方針，制定組織的職業健康安全目標、指標和相應的職業健康安全管理方案，確定組織機構和職責，籌劃各種運行程序等。

6、職業健康安全管理體系文件編制

職業健康安全管理體系具有文件化管理的特征。編制體系文件是組織實施職業健康安全管理體系標準，建立與保持職業健康安全管理體系并保證其有效運行的重要基礎工作，也是組織達到預定的職業健康安全目標，評價與改進體系，實現持續改進和風險控制必不可少的依據和見證。體系文件還需要在體系運行過程中定期、不定期的評審和修改，以保證它的完善和持續有效。

7、體系試運行

體系試運行與正式運行無本質區別，都是按所建立的職業健康安全管理體系手冊、程序文件及作業規程等文件的要求，整體協調地運行。試運行的目的是要在實踐中檢驗體系的充分性、適用性和有效性。組織應加強運作力度，并努力發揮體系本身具有各項功能，及時發觀問題，找出問題的根源，糾正不符合并對體系給予修訂，以盡快渡過磨合期。

8、內部審核

職業健康安全管理體系的內部審核是體系運行必不可少的環節。體系經過一段時間的試運行，組織應當具備了檢驗建立的體系是否符合職業健康安全管理體系標準要求的條件，應開展內部審核。職業健康安全管理者代表應親自組織內審。內審員應經過專業知識的培訓。如果需要，組織可聘請外部專家參與或主持審核。內審員在文件預審時，應重點關注和判斷體系文件的完整性、符合性及一致性；在現場審核時，應重點關注體系功能的適用性和有效性，檢查是否按體系文件要求去運作。

9、管理評審

管理評審是職業健康安全管理體系整體運行的重要組成部分。管理者代表應收集各方面的信息供最高管理者評審。最高管理者應對試運行階段的體系整體狀態做出全面的評判，對體系的適宜性、充分性和有效性做出評價。依據管理評審的結論，可以對是否需要調整、修改體系做出決定，也可以做出是否實施第三方認證的決定。