九、工傷保險5問

90、工傷保險人員工傷治療應享受哪些工傷醫(yī)療待遇？
被保險人治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、診療費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額包銷。被保險人需要住院治療的，按照當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費。經(jīng)批準轉外地治療的，所需交通、食宿費用按照本行業(yè)職工因公儲采標準報銷。被保險人治療非工傷所致的疾病，其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
91、工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)的工資標準如何確定？
根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險條例試行辦法》的規(guī)定，工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月領取工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前12個月內(nèi)平均月工資收入。
92、工傷認定的基本條件是什么么？
根據(jù)《廣東省社會工傷保險條例》第七條規(guī)定，被保險人因下列情況之一負傷、致殘疾或死亡的，可以享受工傷保險待遇：
（1） 工作時間在單位從事日常生產(chǎn)、工作；
（2） 從事單位臨時指派的工作
（3） 經(jīng)單位同意，從事與本單位工作有關的科研究及實驗、發(fā)明創(chuàng)造或技術改造；
（4） 在緊急情況下，未經(jīng)單位領導制定而從事益于本單位的工作，或進行搶險救災、救人等維護國家、社會和人民群眾利益的行為；
（5） 在本單位從事某種專業(yè)性工作而引起職業(yè)?。ǚ闲l(wèi)生部公布的有關職業(yè)病規(guī)定）達到評殘等級；
（6） 在上班時間及必經(jīng)路線上，發(fā)生非本人主要責任的交通事故，或遭受不可抗拒的意外傷害；
（7） 因公外出期間，發(fā)生非本人主要責任的交通事故或其他意外傷害，以及因意外事故失蹤；
（8） 駕駛員工作期間發(fā)生交通意外事故；
（9） 在執(zhí)行本單位安排的生產(chǎn)工作任務中因突發(fā)疾病而造成死亡或完全喪失勞動能力；
（10） 經(jīng)勞動能力鑒定機構鑒定確認因工致殘舊傷復發(fā)。
93、企業(yè)提出工傷認定申請需提交的材料有哪些？
企業(yè)提出工傷認定申請需提交的材料有哪些？
（1） 工傷認定申請書；
（2） 指定醫(yī)院或醫(yī)療機構初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明；
（3） 企業(yè)的工傷報告；
（4） 工傷職業(yè)的身份證明及與企業(yè)存在勞動關系得證明；
（5） 按照勞動保障行政部門規(guī)定必須提交的其他材料。
企業(yè)不按照提出工傷認定申請的，工傷職業(yè)或者其親屬可以直接向當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T提出工傷認定申請，企業(yè)工會組織也可代表工傷職工提出工傷認定申請。
94、職工在工作中遭受他人蓄意傷害是否可以認定為工傷？
根據(jù)勞社廳函[2000]4號文件規(guī)定，職工在工作中遭受他人蓄意傷害是否認定工傷的問題，應該根據(jù)具體情況確定。按照《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》規(guī)定，因履行職責遭致人身傷害的，應當認定工傷。對暫時缺乏證據(jù)，無法判斷受傷害原因是因公還是因私的，可先按照疾病或非因工負傷、死亡待遇處理。待傷害原因確定后，再按有關規(guī)定進行工傷認定。其中認定為工傷的，其工傷待遇享受期限從受傷害之日起計算。已享受的疾病和非因工負傷、死亡待遇，應從工傷保險待遇中扣除。